氧化鋯陶瓷因同時具備機械力學特性優(yōu)異、生物相容性良好、性質(zhì)穩(wěn)定、美學效果好等其他金屬和陶瓷不能同時具備的優(yōu)點，受到口腔界學者的關(guān)注，已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床牙冠部的修復、種植體和基臺的修復等。然而，其遠期修復效果不如金屬類修復體，臨床主要問題是固位力差。這主要是因為氧化鋯是一種惰性材料，表面含硅酸鹽很少，玻璃相很少，所以，它與牙齒的粘接效果差。為了解決這個問題，許多學者做了大量研究，主要是從改變氧化鋯陶瓷的表面性質(zhì)、增加表面粗糙度、研制更好的粘接劑等方面入手。

1.改變表面性質(zhì)

1.1上釉

上釉是將釉藥（一種低熔陶瓷）涂于氧化鋯陶瓷表面的一種方法。上釉之后的氧化鋯陶瓷表面是長石類陶瓷材料，可以用氫氟酸或硅烷偶聯(lián)劑處理。有研究表明，上釉聯(lián)合氫氟酸和硅烷偶聯(lián)化處理氧化鋯表面，可使氧化鋯與粘接劑的粘接效果大大提升。也有文獻報道，上釉后，氫氟酸處理組與噴砂組對氧化釔穩(wěn)定的四方相二氧化鋯與樹脂粘接劑的粘接強度相當。

由于這是最近提出的新技術(shù)，所以，有關(guān)在氧化鋯陶瓷表面上釉后，氫氟酸處理表面對粘接效果影響的研究較少。

1.2硅涂層

硅涂層，即氧化鋯表面用硅覆蓋，使氧化鋯陶瓷能夠與粘接劑反應(yīng)形成化學鍵。硅涂層處理可增加氧化鋯陶瓷表面的親水性，可增加它的粘接耐久性。將硅涂層制備到氧化鋯表面的方法有化學摩擦法、溶膠-凝膠法、等離子噴涂法，其中，溶膠-凝膠法較另外兩類技術(shù)具有經(jīng)濟、操作簡單和獲得的粘接效果更強的優(yōu)勢。

1.3高壓噴涂偶聯(lián)劑

高壓噴涂偶聯(lián)劑是在壓力的作用下，將鋯瓷偶聯(lián)劑分散為細微霧滴，均勻分散于陶瓷表面。但是，不同鋯瓷偶聯(lián)劑的組成和物理化學性質(zhì)不同，這會影響二氧化鋯的粘接強度。王辰等首次將高壓噴涂技術(shù)應(yīng)用于口腔修復學，他研究了在不同氣體壓力噴涂下，Cleafil Ceramic Primer和Z-PrimePlus兩種鋯瓷偶聯(lián)劑對二氧化鋯表面形貌和與樹脂粘接劑粘接強度的影響，結(jié)果顯示，高壓噴涂獲得的二氧化鋯表面粗糙度顯著高于低壓噴涂，Cleafil Ceramic Primer鋯瓷偶聯(lián)劑處理的抗剪切粘接力最高。但是，關(guān)于這項技術(shù)的研究很少，在粘接耐久性能方面尚無相關(guān)報道。

2.增加表面粗糙度

2.1氫氟酸或硅烷偶聯(lián)劑處理

氫氟酸能夠溶解玻璃相，破壞硅氧鍵，使硅酸鹽類陶瓷表面形成微溝和小孔，呈蜂窩狀結(jié)構(gòu)，利于與粘接劑形成牢固的機械嵌合。但是二氧化鋯屬于非硅酸鹽類陶瓷，不能用氫氟酸形成此牢固的結(jié)合力，單獨使用氫氟酸蝕刻不適用于氧化鋯陶瓷的表面處理。但是，氧化鋯與其他材料的復合物可以用氫氟酸處理，如二氧化鋯增強型硅酸鋰陶瓷（ZLS），它表面有玻璃相的硅氧鍵，用氫氟酸處理可使表面變得更加粗糙，利于微機械固位力的形成。這是表面改性和增加表面粗糙度方法的結(jié)合使用。硅烷偶聯(lián)劑與氫氟酸相似，常作為硅酸鹽類陶瓷材料的表面處理劑，氧化鋯陶瓷是非極性表面，缺乏Si-OH基團，無法與傳統(tǒng)的硅烷偶聯(lián)劑形成化學鍵，所以粘接力差。

但是研究表明，硅烷偶聯(lián)劑聯(lián)合噴砂處理可以提高氧化鋯與樹脂之間的粘接強度，這也是表面改性和增加表面粗糙度方法的結(jié)合使用。

2.2噴砂

噴砂可去掉二氧化鋯陶瓷表面的玷污層，使表面變得粗糙，增加粘接面積，增加粘接力。許多研究表明，噴砂可以顯著提高陶瓷與樹脂之間的粘接強度和粘接耐久性。但是也有學者認為，噴砂產(chǎn)生的表面粗糙度與粘結(jié)強度和粘接耐久性無正相關(guān)關(guān)系。張紅等實驗也表明，噴砂對粘接強度的改善是有限的，對粘接耐久性無任何作用。但是，也有許多文獻表明，噴砂能夠引起陶瓷表面損傷，影響粘接效果，并有損二氧化鋯陶瓷的物理性能。綜合來看，噴砂的利大于弊，是臨床較肯定的表面處理方法之一。

2.3熱酸蝕

熱酸蝕技術(shù)是近年來才運用于二氧化鋯表面處理的新技術(shù)，其作用方式在某種程度上類似于氫氟酸對硅酸鹽類陶瓷的作用。它通過提高氧化鋯與牙釉質(zhì)之間的粘接強度，獲得氧化鋯陶瓷與樹脂粘接劑間的穩(wěn)定的粘接耐久性，且對二氧化鋯的壓縮和撓曲強度無明顯影響。呂品等研究表明，經(jīng)熱酸蝕處理后的粘接強度遠高于經(jīng)噴砂處理后，且耐久性較好。但是，這項技術(shù)是否會對氧化鋯陶瓷的其他物理性質(zhì)造成影響，有待進一步研究。

2.4激光蝕刻

激光蝕刻是當激光光束照射材料表面時，材料吸收所傳導的光電能或光熱能后，發(fā)生受壓、熔化、蒸發(fā)或燃燒，形成破坑，以此來增加粘接效果。有研究顯示，經(jīng)激光蝕刻處理氧化鋯陶瓷表面之后，其粗糙度和抗剪切粘接強度增加。但是，關(guān)于其是否影響氧化鋯的機械性、抗老化性及耐疲勞性的研究較少。目前研究的激光有Nd:YAG激光、Er:YAG激光、光纖激光和水激光。

2.5選擇性滲透酸蝕

選擇性滲透酸蝕是利用高溫時氧化鋯顆粒之間的間隙增大，將熔融的玻璃滲透入顆粒之間，然后再用氫氟酸酸蝕，形成牢固的機械固位力。Casucci等研究發(fā)現(xiàn)，與經(jīng)噴砂和氫氟酸處理氧化鋯表面比較時，選擇性滲透酸蝕處理更能夠增加氧化鋯陶瓷表面的粗糙度。許多研究顯示，經(jīng)選擇性滲透酸蝕處理后的氧化鋯陶瓷可與粘接劑獲得牢固的粘接力。

2.6電解蝕刻

電解蝕刻（EDM）是通過在電解質(zhì)溶液中的電火花腐蝕材料創(chuàng)造出想要的形狀。以前由于二氧化鋯是不良導電體，不可以用EDM處理。2010年，在Kucukturk和Cogun改良裝置后，EDM技術(shù)才應(yīng)用于二氧化鋯表面處理。Rona等在Kucukturk和Cogun的研究基礎(chǔ)上，將EDM裝置進一步改進，結(jié)果表明，經(jīng)改良的EDM裝置處理二氧化鋯表面后，粗糙度比噴砂和化學摩擦法硅涂層獲得的表面更加粗糙，且可獲得與雙固化樹脂粘接劑PanaviaF2.0間的更加牢固的粘接力，而且，這種技術(shù)對二氧化鋯的機械特性無影響。